Osteokondroza lumbosakralne kralježnice poznatija je kao "išijas", "lumbago donjeg dijela leđa", bolest koja u jednakom postotku pogađa i muškarce i žene. Osteokondroza u lumbalnoj i sakralnoj regiji je na prvom mjestu među uzrocima invaliditeta ili privremene nesposobnosti za osobu. Bolest se temelji na razaranju kralješaka i njihovoj deformaciji, oštećenju intervertebralnog diska, promjenama u ligamentarnom aparatu, štipanju i upali živaca i krvnih žila.
Bol u lumbalnom i sakralnom području je na prvom mjestu među uzrocima privremene ili potpune nesposobnosti osobe.
Lumbalna osteohondroza u pravilu ima kronični tijek s razdobljima pogoršanja i remisije. Uzroci egzacerbacija: hipotermija, podizanje i nošenje (ispred) teških predmeta, stres i ozljede leđa.
Etiologija i mehanizam razvoja
Točan razlog zašto se osteohondroza razvija u lumbalnoj regiji nije u potpunosti pronađen. Vjeruje se da je osteohondroza u ovom području kralježnice multifaktorske prirode. Uvjerljiviji razlozi mogu biti:
- Konstantna opterećenja.
- Prenaprezanje lumbosakralne regije.
- Mišićna hipotonija.
Osnova svih razloga je uspravno držanje; upravo stalna prisutnost u uspravnom položaju stvara pritisak i preopterećenje na segmente kralježaka na donjem dijelu leđa i sakrumu. Niti jedan dio kralježnice ne doživljava toliki pritisak na intervertebralne diskove, kosti i ligamente. Dodajući tome izuzetnu pokretljivost donjeg dijela leđa, stalno savijanje i okretanje, ispada da mišići, kosti, ligamenti i hrskavica u ovom odjelu doživljavaju ogroman stres tijekom života. I kao svaki "živi mehanizam", kralježnica ima tendenciju otkazati prije ili kasnije.
Razlozi koji pridonose razvoju osteohondroze:
- Metabolički i endokrini poremećaji.
- Mikrotraume.
- Autoimune promjene.
- Genetski faktor.
- Visceralni uzroci (patologije unutarnjih organa).
- Abnormalni razvoj kralježnice.
Nedavne studije su pokazale da je veći postotak (60%) svih razloga za razvoj osteohondroze lumbalne kralježnice posljedica nasljeđa. Preostalih 40% je zbog povezanih razloga:
- Neispravno držanje.
- Nošenje teških stvari.
- Hormonalne promjene u tijelu.
- Somatske i endokrine bolesti.
- Loša opskrba kralježnice krvlju.
- Starost, stres.
- Loša neuravnotežena prehrana.
Svi ovi čimbenici, zajedno ili pojedinačno, uzroci su koji pridonose degeneraciji intervertebralnih diskova u lumbalnoj regiji. Logičan zaključak destruktivnog procesa koji je jednom započeo je lumbalna osteohondroza.
Najčešće se razvoj osteohondroze u lumbosakralnoj kralježnici opaža kod ljudi čiji rad uključuje sjedilački način života (uredski radnici, vozači). Upravo tjelesna neaktivnost dovodi do slabljenja mišićnog korzeta leđa, što znači da nestaje potporna sila, što slabi opterećenje međukralješnih diskova i koštanog skeleta. Drugi u rizičnoj skupini su oni čiji posao uključuje velika opterećenja na leđima. I to nije nužno dizanje utega: dugotrajni boravak u jednom stojećem položaju (kirurg) ili hodanje bez mogućnosti sjedenja (konobar, prodavač) ne dopušta kralježnici da se odmori.
Razvoj osteohondroze u lumbosakralnoj kralježnici često se opaža kod ljudi sa sjedećim radom.
Faze i klinički znakovi patologije
Kao i svaka bolest, osteohondroza lumbalne kralježnice ima početni, srednji i završni stadij, a svaki od njih ima svoje simptome. Postoje tri stupnja bolesti, različita po znakovima i komplikacijama patološkog procesa, a svaki stupanj karakteriziraju svoje dijagnostičke mjere i liječenje.
Stupnjevi patološkog procesa:
Osteokondroza 1. stupnja
Najlakši, početni stadij bolesti. U pravilu, osoba ne obraća pozornost na simptome razvoja osteohondroze. Zanemaruje se: manja bol i nelagoda u lumbalnoj i sakralnoj regiji koja se javlja kod saginjanja, okretanja ili dugog sjedenja na jednom mjestu. Faza 1 ne zahtijeva poseban tretman; dovoljno je ukloniti uzrok simptoma i proći tečaj terapije vježbanja i masaže. U nekim slučajevima koriste se vanjski pripravci (gelovi, kreme) ili slabi analgetici. Nije potrebno ozbiljno liječenje lijekovima (tablete, injekcije); terapeutske vježbe su indicirane za poboljšanje elastičnosti ligamenata i mišića.
Ali koliko god su simptomi stadija 1 beznačajni, ovaj stadij je prepun podmuklosti: ignoriranje boli i samoliječenje dovodi do komplikacija i progresije.
Osteokondroza 2 stupnja
U ovoj fazi počinje se smanjivati prostor između kralježaka i pojavljuju se karakteristični simptomi: utrnulost donjih ekstremiteta i prepona, bol. Razlog razvoja 2. stupnja je uništenje vlaknastog prstena i, kao posljedica, stezanje živčanih vlakana. U ovoj fazi liječenje lijekovima ima za cilj ublažavanje simptoma:
- Vazoaktivni, lijekovi protiv bolova.
- Lijekovi koji sadrže Ca (kalcij).
- Antihistaminici.
Dobre rezultate daju akupunktura, magnetna i elektroterapija.
Liječenje u drugom stadiju je medikamentozno, korištenjem lijekova koji sadrže kalcij.
Osteohondroza u donjem dijelu leđa, stupanj 3
Najteža i najteža faza u liječenju i simptomima, jer se u tom razdoblju pojavljuju izbočine i intervertebralne kile. Gore navedeno je povezano s uništenjem fibroznog prstena. Simptomi su izraženi, pacijent pati od jake boli i grčeva, lumbalna osteokondroza do te mjere karakterizira smanjenje pokretljivosti kralježaka u lumbosakralnoj regiji i pojava problema u unutarnjim organima.
Kako se osteohondroza manifestira u donjem dijelu leđa?
Simptomi osteohondroze u sakrumu i lumbalnoj regiji manifestiraju se uglavnom boli različitog intenziteta i prirode. Bolan, počinje nakon dugog boravka u neudobnom položaju, oštar (lumbago), fiksirajući osobu u najnevjerojatnijem položaju (obično savijanje prema naprijed). Bolovi su posljedica uklještenja korijena živca, iritacije spinalnih živaca, otoka ligamenata i mišića.
Radikulopatija nastaje zbog:
- Kompresivna mijelopatija (kompresija leđne moždine).
- Stenoza (suženje) arterija i vena (kompresijsko-vaskularna mijelischemija).
- Lezije leđne moždine zbog poremećenog protoka krvi.
Sličan sindrom se razvija zbog hernije ili protruzije intervertebralnog diska, spondilolisteze (iskliznuća kralješka), prekomjernog rasta hrskavice i koštanog tkiva. U konačnici, kombinacija svih razloga dovodi do ozbiljnog suženja kanala u kojem prolaze žile i živci. Svakim neuspješnim pokretom dolazi do uklještenja, što se očituje karakterističnim simptomima: kod oštećenja živčanih struktura javlja se bol, kod oštećenja krvnih žila dolazi do ishemije u organu koji se hrani iz njih.
Osnova terapijskih mjera
Kako liječiti lumbalnu osteohondrozu? Prije svega, cjelokupno liječenje usmjereno je na ublažavanje boli, opuštanje mišića, uklanjanje otekline i upale, i što je najvažnije, uklanjanje uzroka, oslobađanje korijena živca kod uklještenja. Najbolje je započeti liječenje s prvim simptomima; lijekovi koji se koriste bez pristanka liječnika, naravno, mogu ublažiti bol, ali ne mogu u potpunosti eliminirati uzrok i recidiv bolesti.
Svi lijekovi imaju stroge upute za uporabu, učestalost i trajanje primjene. Vrlo često, nakon što je ublažio sindrom boli, osoba zaboravi na problem i prestane uzimati lijekove. Međutim, postoje lijekovi koji počinju djelovati nakon nekoliko mjeseci (kondroprotektori), tako da tjedni ili čak mjesečni tečaj neće dati nikakve rezultate. Osim toga, jaki bolovi ponekad zahtijevaju injekcije ili blokade, što se ne može učiniti kod kuće.
Za bol u akutnom razdoblju, postupak je sljedeći:
- Odmor u krevetu.
- Lijekovi. Uglavnom nesteroidni protuupalni lijekovi, koji istodobno ublažavaju bol i smanjuju upalu.
- Lokalni lijekovi. Nanesite na kožu u zahvaćenom području.
- Sredstva za opuštanje mišića. Ublažava mišićni spazam.
- Terapijske blokade (injekcije).
Nakon što prođe akutno razdoblje, svi napori usmjereni su na stvaranje fiksacije mišića i poticanje procesa regeneracije. Prikazane su vježbe, masaža, refleksologija. Propisano:
- Kondroprotektivni lijekovi koji potiču obnovu oštećene hrskavice.
- Angioprotektivni lijekovi koji poboljšavaju elastičnost krvnih žila.
- Vitamini (injekcije) i minerali, posebno gr. B i Ca, koji poboljšavaju stanje koštanog tkiva.
- Diuretici (tablete ili injekcije, uklanjaju višak vode i uklanjaju oticanje).
- Imunomodulatorni lijekovi.
Fizioterapeutske metode imaju dobre rezultate u liječenju osteohondroze; ublažavaju otekline i upale, smanjuju bol, potiču fiksaciju mišića i cirkulaciju krvi. Koriste se sljedeće fizioterapeutske metode:
- Darsonvalizacija.
- Ultrazvuk i elektroforeza.
- Lasersko zračenje.
- Magnetska terapija i toplinski postupci.
Najbolja opcija za lumbosakralnu osteohondrozu je liječenje u sanatoriju, gdje će se provesti cijeli niz svih potrebnih terapijskih mjera prema dijagnozi. Za potpunu obnovu motoričkih funkcija u lumbalnom dijelu potrebna je dobra regeneracija tkiva, a to se događa unutar 5-6 mjeseci uz pridržavanje svih uputa liječnika.
Terapijski tečaj pomoći će vam da se oporavite
Na samom početku pojave lumbalne osteohondroze pomažu jednostavne vježbe. Fizioterapijske vježbe, u nedostatku ozbiljnih strukturalnih lezija, mogu svaku osobu vratiti na noge. Vježbe koje se preporučuju za lumbalne probleme su standardne, ali se ipak dogovore s liječnikom nakon detaljnog pregleda pacijenta. Vježbe nisu uvijek indicirane; ponekad čak mogu uzrokovati štetu ako ih počnete raditi u krivo vrijeme.
Da biste spriječili lumbalnu osteohondrozu, morate povremeno raditi vježbe za jačanje mišića leđa. Sve vježbe se izvode polako, bez trzaja:
- Početni položaj: ležeći na trbuhu. Bez upotrebe ruku i koljena, podignite ispravljene noge što je više moguće. Ponovite pokrete 10 puta.
- Početni položaj: ležeći na leđima. Podignite zdjelicu i ostanite u tom položaju nekoliko minuta.
- Početni položaj: ležeći na leđima. Podignite noge i raširite ih ravno u stranu, vratite se u početni položaj. Ponovite - 12 puta.
Vježbe koje vam omogućuju temeljito istezanje mišića i ligamenata donjeg dijela leđa neprocjenjive su u prevenciji bolesti. Izvode se glatko, ligamenti se trebaju rastezati pod laganim pritiskom i postupno. Prilikom izvođenja vježbi ne morate ulagati pretjerane napore; ovdje je važna kvaliteta, a ne broj ponavljanja:
- Početni položaj: ležeći na leđima, ramena pritisnuta na pod, ruke u stranu. Noge savijene u koljenima polako okrenite u stranu, vratite se u početni položaj pa ih pomaknite u drugom smjeru. Mišići leđa su opušteni, ponovite 3 puta.
- Početni položaj: ležeći na leđima. Pritisnite desnu nogu na prsa i istovremeno nagnite glavu prema njoj, a ramena ostaju na podu. Ispravite se i ponovite s lijevom nogom.
- Početni položaj: stojeći na sve četiri. Trbušni mišići su opušteni, donji dio leđa treba sagnuti prema dolje, zatim se trbušni mišići uvlače i savijaju donji dio leđa prema gore.
Važno je zapamtiti da se nikakve vježbe ne mogu izvoditi ako se pojavi bol u donjem dijelu leđa. Zatim se tijek terapije vježbanjem odgađa neko vrijeme i nastavlja konzervativno liječenje, usmjereno na ublažavanje boli i obnavljanje funkcioniranja ligamenata, mišića, živaca i krvnih žila u lumbalnoj regiji.